Rhumatisme articulaire aigue pdf 2020 BENCHARIF

[Dr Med]

Rhumatisme articulaire aigue
Dr. T BENCHARIF MADANI

Objectifs :
 Connaitre la gravité et l’enjeu du rhumatisme articulaire aigue
 Comprendre l’étiopathogénie du RAA
 Savoir évoquer et diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigue chez l’enfant
 Pouvoir distinguer entre un souffle fonctionnel et organique chez l’enfant
 Connaitre la prise en charge d’un cas de rhumatisme articulaire aigue
 Savoir traiter une angine chez l’enfant

I. INTRODUCTION
‒ Le rhumatisme articulaire aigue ou maladie de Bouillaud est une atteinte inflammatoire non suppurative secondaire à une infection à un streptocoque Béta-hémolytique du groupe A.
‒ C’est une véritable maladie du système car elle peut toucher à la fois plusieurs organes : le cœur, les articulations, la peau et le système nerveux central.
‒ La gravité de cette maladie est liée principalement à l’atteinte cardiaque avec développement d’une cardite rhumatismale pouvant conduire au décès ou à des séquelles cardiaques sévères.
‒ C’est une maladie principalement infantile.
‒ Malgré la diminution de sa fréquence notamment dans les pays développés, elle reste un problème de santé d’ordre mondial.

II. EPIDEMIOLOGIE :
‒ La fréquence du RAA est en régression dans les pays développés et diminue également dans les pays en voie de développement tout en restant un problème de santé publique.
‒ Le RAA survient généralement entre 5 et 10 ans, exceptionnelle avant 3 ans et après 25 ans.
‒ Le RAA touchant autant les filles que les garçons (sauf pour la chorée qui prédomine chez les filles). ‒ Quelques chiffres selon une estimation mondiale des cas d’infection à streptocoque du groupe A fournie par une large étude (the global burden of group A streptococcal disease) publiée en 2005 :
 Incidence annuelle de cas de RAA tout âge : 471.000 cas.
 Incidence annuelle de cas de RAA entre 5 et 14 ans : 336.500 cas.
 95 % des cas se trouve dans les pays sous-développés.
 Incidence moyenne dans les pays développés très faible de l’ordre de 0,5 pour 100.000 habitants.
 Moyen orient et Afrique du nord : 11.000 (soit 13,4 cas pour 100.000 habitants).
 Environ 60 % des cas de RAA se complique de cardiopathie rhumatismale avec une prévalence de 2,4 millions chez les enfants entre 5 et 14 ans et 15,6 à 19,6 millions de sujets atteints tout âge confondu.
 Une mortalité annuelle de 233.000 à 294.000.
‒ En Algérie : selon les données du programme national de lutte contre le RAA :
 Le taux d’incidence a baissé de 49 cas pour 100.000 en 1975 à 1,03 et 1,1 pour 100.000 respectivement en 2010 et 2011 (pour les enfants entre 4 et 19 ans).
 La mortalité par cardiopathie rhumatismale est estimée en 2010 à 9,2 % selon les données de l’INSP (institut national de santé publique).

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