La diarrhée aigüe de l’enfant
Introduction/épidémiologie
2ème cause de décès chez les enfants moins de 05 ans (OMS/UNICEF 2012) dans les pays en voie de développement
En Algérie : 02ème cause de mortalité et morbidité infantile après les IRA aigues
Grace au programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques le taux de mortalités hospitalières par diarrhée est passé de 7,6% En 1995 à 1,2 % en 2008
Définition
OMS : modification brutale de l’exonération fécale; les selles devenant:
plus nombreuses (> à 3 selle/j)
molles ou liquides
évoluant depuis moins d’une semaine
Chez un enfant ayant jusque-là un transit normal
Rappel physiologique:
Le cycle entéro-systémique:
Représente l’équilibre entre les phénomènes d’absorption et sécrétion des électrolytes.
A l’état physiologique l’absorption est supérieure à l’sécrétion.
L’absorption est maximale au niveau proximal puis diminue en allant au colon.
Toute DA résulte d’une rupture du cycle entéro-systémique.
Absorption d’eau:
Etroitement liée à celle du sodium qui diffuse de la lumière intestinale vers l’entérocyte selon un gradient de concentration
La membrane apicale est également le siège d’un Co transport actif couplant l’entrée du sodium avec une autre molécule: glucose, acide aminée ou galactose concept a la base de la réhydratation par voie orale
La sécrétion d’eau:
Etroitement liée a la sécrétion du chlore qui est chassé activement de l’entérocyte vers la lumière intestinale sous la dépendance de l’AMP cyclique
Rappel physiopathologique: (deux mécanismes)
Diarrhée par diminution de l’absorption: soit par 1) Destruction de l’épithélium:
diminution des capacités d’absorption ex : Rota virus++ E coli enter pathogène, giardia
2) Production des cytotoxines:
lésions sévères
mort cellulaire ex: shigella++ Ecoli entero-hemmoragique
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Algerie