MENACE D’ACCOUCHEMENT PREMATURE
1.DEFINITION ET EPIDEMIOLOGIE
MAP: toute naissance entre 28 et 37 SA. Certains auteurs → 25SA , D’autres situent la limite entre avortement tardif et prématurité au poids de 500g, soit environ 20 à 22S
La fréquence d’AP en France est 5,5%.
Une femme sur 5
Probleme de sante publique.
Extreme prematurite 24_27SA+6j
La grande prematurite28_32SA+6j
La moyenne prematurite33_36SA+6J
PHYSIOPATHOLOGIE:
LES ANOMALIES CERVICO-UTÉRINES( malformations utérines et myomes) ou OVULAIRES.
DES FACTEURS LOCAUX :
les prostaglandines, réponse locale à une infection ou à une inflammation amniochoriale →des contractions utérines associées à des modifications cervicales
Cette réaction inflammatoire amniochoriale est due au passage par voie ascendante de germes issus du tractus génital, au passage transplacentaire.
Ces prostaglandines seraient synthétisées sous l’effet de la production maternelle de cytokines (Il6, Il8, TNFa) et de l’infiltration locale par des polynucléaires activés
Leur production serait aussi stimulée par la production fœtale de CRH
Ces prostaglandines→une maturation cervicale et des contractions utérines responsables de la MAP.
CAUSES DE L’ACCOUCHEMENT PREMATURE
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