Les incompatibilités sanguines foeto-maternelles pdf

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Les incompatibilités sanguines foeto-maternelles

* Les incompatibilités sanguines fœto-maternelles peuvent être érythrocytaire ou plaquettaires .

Introduction :

• Les incompatibilités sanguines fœto-maternelles (IFM) correspondent à la fixation d'anticorps maternels circulants sur les antigènes fœtaux correspondants. Ces antigènes sont le plus souvent érythrocytaires et rarement plaquettaires.

• Certaines de ces IFM peuvent s'accompagner d'une immuno-hémolyse fœtale importante avec ses deux complications que sont l'anémie et l'ictère hémolytiques.

• Surveillance +++ des patientes enceintes pour, dépister ces grossesses "à risque", identifier l'IFM et repérer les enfants les plus atteints pour leurs permettre de bénéficier des thérapeutiques actuelles ( in utero ou post-natale).

IFM érythrocytaire
• Définie par: La fixation sur le globule rouge fœtal d’allo-anticorps maternels transmis in utero, dirigés contre les antigènes de groupe sanguin d’origine paternelle

Epidémiologie :
• L’IFM ABO est la +fréquente.
• L’IFM Rh D la seconde en fréquence est la plus grave des IFM.
• Les autres IFM ont une incidence cumulée d’environ 0.5‰ naissances.
Les immunisations Rh D post-transfusionnelles sont devenues exceptionnelles

Physio-pathologie :
Circonstances alloimmunisation :
Transfusions +++, grossesse, greffes, toxicomanie. L'immunisation est de type humoral:
1- Ag → réponse primaire, lente (Ig M puis IgG)
2- stimulation ultérieure → réponse secondaire anamnestique rapide et intense (IgG)
• Au cours de la grossesse le risque d’hémorragie fœto-maternelle
* existe dès le 2è mois(T1 4%, T2 12%, plus fréquent au T3 (45%) et Acct
* volume sanguin nécessaire: souvent faible < 0.25 ml

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