HEMATOME RETRO_PLACENTAIRE (HRP) pdf

[Dr Med]

HEMATOME RETRO_PLACENTAIRE

I-INTRODUCTION

-DEFINITION:

 Décollement prématuré d’un placenta normalement inséré.
 Etiologie principale des hémorragies du 3ème trimestre.
 Touche 0,25-1% des grossesses.
 Urgence obstétricale mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal ,nécessitant un traitement urgent.
 Mortalité périnatale:20-35%.
 Plus de 10% des enfants présentent des troubles neurologiques.

II-ETIOLOGIES ET FACTEURS DE RISQUE:

 HTA gravidique ou chronique:45-50% des cas.
 Age: plus fréquent > 30 ans .
 Grande multiparité.
 Origine traumatique.
 Habitudes toxiques.
 Risque de récidive 10-15% si un seul ATCD d’HRP,25-40% si deux ATCD d’HRP.
 DDT et malformations fœtales:des lesions placentaires  Variations brutales de la pression intra-utérines .
 Carences nutritionnelles.
 Hypofibrinogenie congenitale,anticorps anticardiolypides ,déficit en protéine C .

III-PHYSIOPATHOLOGIE:

Ischémie aigue passagère des artères utéro placentaires →-Spasme artériel et poussée hypertensive→Rupture vasculaire et fragilité capillaire → Troubles de l’hémostase

III-ANAPAPATH
 1°/Macroscopie:
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