GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT GEMELLAIRE pdf

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GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT GEMELLAIRE

Introduction :

 responsables d’un grand nombre des complications maternelles (vasculaires, diabète…) et fœtales (prématurité, retard de croissance intra-utérin, troubles hémodynamiques, malformations…)

 Deux mécanismes : grossesses dizygotes et grossesses monozygotes
 Trois types de placentation :
 bi-choriale (80%) bi-amniotique (mono- ou dizygotes),  mono-choriale bi-amniotique (toujours monozygote),
 mono-choriale mono-amniotique (toujours monozygote) Zygocité, chorionicité, amnionicité

 Chorionicité et amnionicité :
définition structurale fondée sur l’organisation des placentas et des membranes : Mono-choriales : un seul placenta pour les 2 fœtus. Le plus souvent bi-amniotiques, rarement mono-amniotiques
 Bi-choriales :
un placenta pour chaque fœtus → deux placentas (séparés ou fusionnés). Toujours bi-amniotiques
 Grossesses gémellaires dizygotes → toujours bi-choriales bi-amniotiques

 Grossesses gémellaires monozygotes :
25% bi-choriales, 75% mono-choriales Grossesse gémellaire dizygote (faux jumeaux)
 Fécondation simultanée de deux ovocytes par deux spermatozoïdes
 Mécanismes exceptionnels : super-fécondation, super-foetation
 Prédisposition familiale, traitements de la stérilité, âge maternel élevé, parité élevée
 Facteurs ethniques : 6/1.000 dans la population asiatique, 16/1.000 dans la population africaine  La nidation et la placentation se font comme une grossesse unique
 Risque de grossesse hétérotopique (grossesse intra-utérine + grossesse extra-utérine)

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