LA MENOPAUSE
I-Definition ✓ Le moment ou les regles s’arretent definitivement le diagnostic définitif
✓ Ne peut être que rétrospectif devant la constation a posteriori d’une aménorrhée de durée sup ou égal 12mois.
✓ Age de survenue 47-52ans la moyenne 50ans
✓ 2facteurs l’influencent:race,climat,heredité
✓ Tabagisme :l’avance de 18mois dose dépendante ainsi que la malnutrition.
✓ La grossess,la contraception orale ,la puberté n’influencent pas la ménopause
✓ Ménopause précoce moins de 40ans,tardive au delà de 55ans
II-Physiopathologie
A/pendant la premenopause :
• epuisement du capital folliculaire
• diminution de secretion de l’inhibine,progesterone puis E2(17Bestradiol)
• augmentation LH-Rh
• augmentation FSH,acceleration de la maturation folliculaire
• cycles courts +exageration du syndrome premenstruel • diminution de la sensibilite ovarienne aux FSH,LH.
• Existance des pics anarchiques et imprevisibles de synthese E2
• rarete des pics preovulatoire LH
• dysovulation,anovulation
B/Pendant la post menopause:
• extinction du capital folliculaire
• perte de la sensibilite ovarienne
• chute definitive estrogenes
• augmentation FSH,LH
• Production d’estrone (hormone de la ménopause)aromatisation des androgènes.
C/Pathogénie des bouffées de chaleur:
• Chute brutale des estrogenes ,perturbation du système de neurotransmission impliqué dans la pulsatilité LHRH et sa proximité du centre de thermorégulation
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