FORUM MÉDICAL ALGÉRIEN


 
Le Saint CoranAccueilPortailFAQRechercherS'enregistrerConnexion


Aimez vs Amis-med?
Rechercher
 
 

Résultats par :
 
Rechercher Recherche avancée
Connexion
Nom d'utilisateur:
Mot de passe:
Connexion automatique: 
:: Récupérer mon mot de passe
A consulté
Charte et Règles du forum
l'Équipe amis-med

Comment puis-je poster un sujet dans un forum ?
Héberger une image ; Mettre une signature
Niveau d'avertissement
Comité de conseil


Faire un don
amis-med sur facebook
amis-med

Derniers sujets
» guide pratique de la réeducation périnéale.
Hier à 21:33 par zakariaaitoumeriem89

» Orthopédie pédiatrique : Membre supérieur (Masson)
Hier à 21:30 par zakariaaitoumeriem89

» Orthopédie pédiatrique : Membre inférieur et bassin
Hier à 21:21 par zakariaaitoumeriem89

» EMC mobile
Hier à 8:19 par alg16

» vidal 2011 android
Hier à 8:07 par alg16

» 120 Diagnostics à ne pas manquer
Hier à 3:43 par KILANI

» ce que vous devez connaitre en matiere de physiologie
Hier à 3:42 par KILANI

» Principes de la prise en charge d ’un polytraumatisé adulte
Hier à 3:41 par KILANI

» Guide Interactions Médicamenteuses 2014 pdf
Hier à 3:40 par KILANI

» Criminologie et psychiatrie
Hier à 0:24 par sarhan68

» Pièges radiologiques
Hier à 0:21 par sarhan68

» Vessie neurologique
Hier à 0:20 par sarhan68

» fractures des os du carpe
Hier à 0:19 par sarhan68

» Les brulures
Mar 22 Juil - 16:22 par Mamilou

» physiologie cours plus QCM
Mar 22 Juil - 13:48 par hou

» biologie cellulaire UE2 Hachette pdf
Mar 22 Juil - 13:33 par hou

» Sémiologie Chirurgicale -Boutelier- 6e Edition pdf
Mar 22 Juil - 13:29 par hou

» PHYSIOLOGIE-320 QCM
Mar 22 Juil - 13:04 par hou

» 1045 QCM en anatomie
Mar 22 Juil - 12:58 par hou

» rapport du fin de stage
Mar 22 Juil - 3:40 par sofiaboudiba

Les posteurs les plus actifs du mois
nour elhouda
 
Dr STARSKY
 
JAAFAR ABDELHAFIDH
 
guilgle
 
sarhan68
 
badongo
 
hitsho med
 
djemeadembele
 
Abdell67
 
kamyoula
 
Qui est en ligne ?
Il y a en tout 13 utilisateurs en ligne :: 1 Enregistré, 0 Invisible et 12 Invités

boualemdoc

Le record du nombre d'utilisateurs en ligne est de 109 le Mer 29 Mai - 21:55
pub
Partenaires
Mots-clés
revue chirurgie residanat biochimie guide médecine cardiologie gynécologie cours hematologie collection internat Pédiatrie physiologie anatomie livre training orthopedie endocrinologie pratique echographie praticien clinique manuel semiologie immunologie

Top Maroc
boosterforum
Partagez|

Méningite purulente

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Aller en bas
MessageAuteur
MessageSujet: Méningite purulente Jeu 29 Mar - 14:01


C’est une urgence
Diagnostic :d’où la nécessité du PL
Thérapeutique :ATB (trt médicale , le diagnostic repose sur la clinique et aspect du PL
Le méningocoque :c’est une urgence épidémiologique (a déclaration obligatoire)
Le pronostic est sévère
Mortalité :10-50% méningocoque :10% pneumocoque 50%
1°La clinique
Il y a 4syndrome syndrome méningé
Syndrome infectieux
Syndrome neurologique
Syndrome liquidien
1)Syndrome méningé :il est constant
1)tripied fonctionnelle méningitique
A) céphalée : constante, intense, rebelle, génératrice d’insomnie et photophobie diffuse continue avec des exacerbations (paroxysme)
B) vomissement :facile en get un seul vomissement (si le diagnostic est retardes vomissement répéter)
C) constipation :inconstante peut être remplacer par des diarrhées
2) Des signes physiques :
A) Contracture méningée
a)patient couché en chien de fusil le dos tourné a la lumière (stade terminale) 90%des décès
b) raideur de la nuque
c)signe de Kerning :
d)Bradzinsky
B) hyperesthésie cutanée
C)Raie méningitique :trouble vasodilatateur
2) syndrome infectieux : constant commence de façon brutale
1) frisson intense unique inaugurale
2) augmentation brutale de température 39°-40°C
3) trouble digestif : vomissement ,constipation ou diarrhée
Ces trois symptôme sont constante quelque soit le germe
4) splénomégalie inconstante c’est un signe de bactériémie
5) purpura :c’est un signe de gravité
6)des arthralgies
3) syndrome neurologique : n’ai pas constant il est présent surtout dans certain forme de complication ou de gravité
1)convulsion :surtout chez l’enfant
(enfant+convulsion fébrile on doit faire une PL)
2)trouble de conscience(le pneumocoque surtout) obnubilation ,coma
La maladie peut débuter avec une coma fébrile ou trouble de conscience fébrile
3)Paralysie :thrombo-septique ou Des membres ou des pairs crânienne
2°Les forme clinique
Méningocoque
Pneumocoque
Autre germe
A) Méningocoque :
1) méningite cérébro-spinale :
1) circonstance de survenue
Le grand, l’enfant, ou l’adulte jeune
Sporadique ou petite épidémie (germe de collectivité de la gorge et le nez par des gouttelette de flux)
2) particularité clinique :
a)syndrome méningé net
b) pas de trouble neuroplégique :en dehors des complication (des fois des troubles de consciences)
c)le syndrome infectieux :
-arthralgie fugace
-herpes naso-labiale
-purpura pétéchial : quelque éléments pas extensive et peut unique
2) Évolution :
1) guérison
2) Mortalité : 5%-15%
Le méningocoque pose un problème de santé public dans les pays de ceinture pauvre situé au sud algérien (50à50%de mortalité) le traitement est une seul injection de clorophilinichole en IM
B)Méningite A pneumocoque :
elle est plus grave et moins fréquente
1)circonstance de survenue :
Les deux extrême de la vie
On doit avoir une porte d’entrée -ORL : otite, sinusite..
-traumatisme crânien la brèche ostéo-méningé
Ces deux porte d’entrée sont en contigüité avec les méninge (le liquide méningé est un milieu de culture)
-les splénectomiser, la drépanocytose : immunologique
2) Particularité clinique :1-syndrome méningé franc immédiatement une contracture méningé dans quelques heurs
2-trouble neurologique :
Elle commence souvent aves coma
Des convulsions
Paralysie des pairs crânienne (méningo-encéphalite)
3-le syndrome infectieux : il est sévère
3) évolution :
1) mortalité :20-50%
2) rechute : répéter fréquemment par la persistance de la porte d entrée
3)entre un traumatisme crânien le pneumocoque peut se révéler dans quelques semaines a quelques années (voir même 20ans)
C)autre méningite purulente :
1)hemophilus influenzea :
Avant l âge de 5ans ou les immunodéprimé
2)listeria monocytogène :
Touche les immunodépression ou le syndrome cérébelleux
3)streptocoque :elle est toujours secondaire
Elle touche un terrain particulier , elle complique une ostéo-mastoidite
L’évolution est favorable
4)staphylocoque :
Elle est iatrogène (toute manœuvre chirurgicale ou médicale de la colonne vertébrale)
Pronostic sévère
5)BGN :surtout E.colie elle est secondaire a une porte d’entrée
Un terrain particulier
3°le Diagnostic :(le syndrome liquidien)
une hospitalisation
PL immédiate ,étude de l aspect macroscopiquement au début-méningite purulente
-méningite a liquide clair
La PL :-pratiquer en urgence
-le liquide est trouble ou purulent
-3tubes cytologie ,bactériologie, biochimie
a)la cytologie :-hypercytose >500elements /MM3 :dans la normale il y a moins de 5 éléments mais en peut avoir jusqu'à 10 (entre 5et10on peut distinguer les lymphocytes et les polynucléaires)
- polynucléaires altérés
b)biochimie :-une hyperalbuminorachie (la normale est entre 0,2-0,4g/l)
-une hyperglucorachie(la normale est la moitié de la glycémie ,on peut avoir une glycémie indosable)
c)bactério :1-la coloration de gram :-cocci a gram(_)le méningocoque, il est fragile le LCR doit être amener directement a une températures de 37°
-cocci a gram(+)le pneumocoque (le strepto ou le staphylocoque)
-bacille a gram(+)listeria monocytogène
-bacille a gram(_)hemophilus inflluenzea (E.coli)
2-culture systématique avec un antibiogramme
3-rechercher un antigène soluble
4°LE TERAITEMENT :
C’est une urgence thérapeutique
1)les moyens :-Amoxicilline 200mg/kg/j en 4-6j en IV
-céfotoxine(céphalosporine de 3g)200-300mg/kg/j(4j en IV)
-Céftriaxane 70-100mg/kg/j en perfusion
E)les indications :-méningocoque :amoxicilline pendant 7j
-pneumocoque Céfotaxine pendant 10j
La dose dépond de la résistance pour un jeun et pas d’ATB avant c’est 100mg et pour une porte d’entrée connue et une ATB reçus dans les 6 mois avants peut aller jusqu’ a 300mg
5°)prevention
1)méningocoque :déclaration obligatoire et urgente au service de prévention
Surtout le méningocoque A en Algérie et en Afrique
C en occident
W135en moyen orient d apparition récente
Prophylaxie de l entourage :-Rifampicine 600mg
Vaccination (A,C ,W135)-l’ entourage d un cas
- Hadjis
Lors d une épidémie on fait la prophylaxie et l vaccination
2pneumocoque :-traitement de la porte d’entrée
-vaccination :terrain particulier splénectomiser et la drépanocytose




science sans conscience n'est que ruine de l'ame
apis mellifera
Membre actif
Membre actif
Medaille0
Féminin
Filière: Médecine
Niveau: 4ème Année
Messages: 186
Points: 260
Date d'inscription: 03/01/2011
Réputation: 1
Age: 23
Localisation: constantine
Niveau d'avertissement: aucun  avertissement
Revenir en haut Aller en bas
MessageSujet: Re: Méningite purulente Dim 13 Jan - 4:02

kkkkkkkkk
yassinefahd
Amateur
Amateur
Medaille0
Masculin
Filière: Médecine
Niveau: 6ème Année
Messages: 93
Points: 93
Date d'inscription: 13/01/2013
Réputation: 0
Age: 26
Localisation: casablanca
Niveau d'avertissement: aucun  avertissement
Revenir en haut Aller en bas

Méningite purulente

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Revenir en haut
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
FORUM MÉDICAL ALGÉRIEN :: Médecine :: Clinique et internat :: 4ème année :: Maladie Infectieuses-
Sauter vers: