le dabigatran .

FA : le dabigatran efficace dans la prévention secondaire des AVC
11/03/2010 | Neurologie
Le nouvel anticoagulant oral dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), inhibiteur direct de la thrombine, est aussi efficace que la warfarine (AVK) dans la prévention des AVC, chez des patients atteints de fibrillation atriale (FA) ayant fait un premier AVC ou un AIT. C'est ce que montre une sous-analyse de l'étude RE-LY. Fin 2009, cette étude avait montré l'efficacité supérieure du dabigatran sur la warfarine dans la prévention du risque d'AVC chez des patients atteints de FA. Elle indiquait aussi un risque d'AVC ou d'embolie systémique supérieur chez les patients avec un antécédent d'AIT ou d'AVC (2,37 %/an), par rapport aux patients sans antécédent (1,98 %/an). L'analyse de sous-groupe révèle aujourd'hui que chez les patients ayant un antécédent d'AIT ou d'AVC, le dabigatran est aussi efficace que la warfarine en prévention d'un nouvel AVC, tout en étant beaucoup plus sûr vis-à-vis du risque d'AVC hémorragique. Parmi les 3 623 patients ayant fait un AIT ou un AVC, un AVC ou une thrombose dans un autre vaisseau sont survenus chez 64 patients du groupe warfarine, 55 patients du groupe dabigatran 110 mg et 51 patients du groupe dabigatran 150 mg (différences non significatives). Dans le groupe dabigatran 110 mg, le risque d'hémorragie majeure était diminué de 32 % par rapport au groupe warfarine. Aucune différence dans ce risque n'est apparue entre les groupes dabigatran 150 mg et warfarine. Quant au risque d'AVC hémorragique, il était diminué dans les deux groupes dabigatran : de 99 % au dosage 110 mg et de 73 % du dosage 150 mg, par rapport au groupe warfarine.