Principes actifs►►► Carbimazole
►►Indications
Hyperthyroïdies.
►►Posologie
- Le traitement sera initié par une dose d'attaque pendant 1 à 2 mois environ en surveillant cliniquement le patient. Les doses seront baissées progressivement, pour atteindre en 3 ou 4 mois une dose d'entretien qui sera poursuivie en général de 12 à 18 mois.
- L'adaptation du traitement est indispensable car :
. pour une posologie insuffisante : les signes d'hyperthyroïdie réapparaissent ou s'aggravent ;
. pour une posologie excessive : une hypothyroïdie s'installe, caractérisée par l'élévation de la TSH et une augmentation du volume du goitre.
- Traitement d'attaque : 20 à 60 mg (1 à 3 comprimés) par jour pendant quelques semaines.
- Traitement d'entretien : dès amélioration clinique et normalisation des épreuves fonctionnelles : 5 à 20 mg (soit pour 20 mg 1 comprimé par jour et pour les doses inférieures à 20 mg utiliser NEO-MERCAZOLE 5 mg) par jour pendant plusieurs mois.
- L'administration se fait en une prise unique ou en 3 prises régulièrement espacées dans la journée, administrées de préférence au moment des repas.
- Un autre schéma thérapeutique consiste :
. dans une première phase : administration de l'antithyroïdien à la posologie du traitement d'attaque mentionné ci-dessus, jusqu'à obtention d'une hypothyroïdie biologique (obtenue après 6 semaines environ),
. dans une seconde phase : poursuite de l'antithyroïdien à la même posologie mais en associant de la lévothyroxine pour obtenir l'euthyroïde puis diminution progressive de l'antithyroïdien vers le 12ème mois en poursuivant la lévothyroxine, les deux produits étant arrêtés après 6 à 8 mois.
►►Contre-indications
- Cancer TSH-dépendant de la thyroïde.
- Affections hématologiques graves préexistantes.
- Insuffisance hépatique.
- Allaitement : en raison d'un passage dans le lait maternel de ce médicament et du risque d'hypothyroïdie néonatale, l'allaitement est contre-indiqué.
- En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.
►►Effets indésirables
- Toute augmentation du volume du goitre doit, en premier lieu, faire évoquer une hypothyroïdie par surdosage.
- Anomalies hématologiques : leucopénie pouvant être annoncée par de la fièvre, une angine, une infection, voire une agranulocytose ou une aplasie médullaire de survenue habituellement brutale, nécessitant l'arrêt du traitement et la réalisation d'une numération-formule sanguine en urgence.
De très rares cas d'anémie hémolytique et de très rares cas de thrombopénie isolée ont été rapportés.
- Réactions allergiques : cutanées (prurit, éruption, urticaire), fièvre, érythème, arthralgies, myalgies, courbatures nécessitant également l'arrêt du traitement.
- Bien que rares, des hépatites cholestatiques ont été rapportées.
Rares cas d'agueusie.
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