Un joueur de hand-ball fait une chute, le bras droit en abduction forcée et rotation externe. Le médecin présent sur le terrain constate que ce bras, soutenu par la main saine, est toujours en abduction à 45o. Il est impossible de le mettre coude au corps. En découvrant l'épaule droite, le médecin constate un volumineux hématome du moignon de l'épaule avec un oedème cyanotique du bras. Le blessé est transporté aux urgences oú est pratiquée la radio de l'épaule droite de face ci-jointe (voir icono).



1-Quel est le diagnostic suggéré par la clinique et confirmé par la radio ?

2-Quels sont les sites d'éventuelles lésions osseuses associées à rechercher systématiquement ?

3-La présence de ce volumineux hématome associé à un oedème cyanotique du membre supérieur suggère quel diagnostic et comment le confirmer ou l'infirmer ?

4-L'interne de garde suspecte après son examen une atteinte d'un tronc nerveux: lequel et comment a-t-il conduit son examen clinique pour en arriver à cette suspiction ?

5-Est-il nécessaire dans le cas de ce malade de compléter l'imagerie dans un but diagnostic ? Si oui, dans quel délai ?

réponse 1
bras droit abduction forcé et rotation externe nous donne une luxation antero interne de l’épaule

réponse 2
fracture du col anatomique/chirurgical de l’humérus
fracture de la glène
enfoncement au niveau de la tête humérale
arrachement du trochin/trochiter

réponse 3
hématome volumineux + oedèm cyanotique évoque a mon avis rupture de l’artère axillaire
on confirme par la recherche du poul radial

réponse 4
je suis pas sur donc je passe

réponse 5
je pense que oui
bon des cliché de l’articulation a distance de sa prise en charge
peut être angiographie en urgence (rupture de l’artère axillaire )

réponses 1 et 2 sont justes

réponse 3: n'oublie pas aussi le pouls huméral

réponse 5: oui . angiographie ,tu veux dire l'artériographie!!!!!!!!!

oui oui artériographie

et bien je vois que tu es forte en traumatologie

Bon courage et bonne continuation