L'injection de cellules souches en cas de tendinopathie chronique: une voie d'avenir
Publié le 28/12/2010
C'est une revue de 379 articles sur le sujet que nous propose Haron Obaid (Toronto) qui conclut que la voie des cellules souches en traitement des tendinites chroniques est une voie intéressante. Evoquant divers types de cellules souches (progénitrices des tendinocytes, des adipocytes, des synoviocytes, des myocytes voire des cellules cutanées), il met cependant en exergue l'intérêt des cellules souches mésenchymateuses implantées en grand nombre dans un tissu où elles sont déjà présentes en temps normal mais en faible quantité. Pour rappel, le tendon est une structure hypocellulaire et hypovasculaire et de guérison lente, les fibres tendineuses étant habituellement réparées par du tissu fibreux qui ne présente pas les propriétés structurales et fonctionnelles du tendon normal original : le tissu cicatriciel est moins élastique et moins résistant que le tissu normal. Ce qui augmente le risque de récidive lésionnelle.
Le traitement de ces affections constitue donc un véritable défi, d’autant plus que les traitements actuels tels que le repos, les ondes de choc, la physiothérapie, le grattage … n’apportent pas encore entière satisfaction. Idéalement, les nouveaux traitements doivent donc viser la régénération du tendon. Initialement, l’hypothèse permettant d’expliquer la réparation des tissus après un traitement avec cellules souches était leur différentiation en cellules du tissu lésé et la repopulation de l’organe par ces cellules. Cependant, le faible taux de greffe et de survie des cellules après implantation, la rapidité d’apparition de l’effet bénéfique et le fait qu’une amélioration de la fonction organique et de la lésion puissent être reproduites lors de l’utilisation d’un milieu acellulaire ayant contenu des cellules souches, contredisent cette hypothèse et suggèrent l’intervention de facteurs paracrines. Les cytokines produites par les cellules souches seraient ainsi responsables de l'augmentation de l’angiogénèse, de la modulation immunitaire, d'une action anti-apoptotique et de l’autoguidage ou homing qui correspond à la propriété des cellules de migrer spécifiquement vers un tissu lésé et de s’y différencier.
En conclusion, une technique prometteuse - à tout le moins pour l'athlète - mais dont les contours doivent encore être tracés avec plus de précision pour être proposée au grand public.
Dr Dominique-Jean Bouilliez
Sujet: L'injection de cellules souches en cas de tendinopathie chronique: une voie d'avenir 
