INSUFFISANCE RESPIRATOIRE HYPERCAPNIQUE

Traitement en urgence

- En milieu hospitalier.

- Buts => Assurer :

- les mesures immédiates de survie.
- la conduite thérapeutique à plus long terme.

- De plus => Traitement :

- des causes,
- des facteurs déclenchant de la défaillance respiratoire aiguë.

MESURES IMMEDIATES DE SURVIE :
- Buts : corriger rapidement l ' hypoxémie du fait de ses conséquences neurologiques et cardiaques.

Correction de l' hypoxémie
- Si possible : prélever des gaz du sang artériel avant l ' oxygénothérapie.

- Patient comateux :

- Mettre en oeuvre une ventilation au masque avec fraction d ' 0 2 dans l 'air inspiré (Fi0 2 ) = 1.
- Pratiquer une intubation en maintenant une oxygénothérapie correcte.
- Ventiler le malade :

- au ballon.
- avec un respirateur.

(situation respiratoire et hémodynamique stable)
- Patient conscient :

- Administrer une oxygénothérapie de 3 à 5 l/mn avant les résultats des gaz du sang. (Sauf diagnostic éthiologique évident d ' insuffisance respiratoire chronique)

Correction de l' acidose

- Nécessité d ' une ventilation assistée pour corriger cette acidose.
- Prise en compte d ' une acidose métabolique associée, que si elle est majeure.

(Se méfier du risque de troubles du rythme cardiaque lors de brusques variations de pH ou de kaliémie)

- A traiter immédiatement :

- Pneumothorax.
- Obstruction des voies aériennes supérieures, (seule indication de la trachéotomie d ' urgence).
- Bronchospasme important.
- Atteinte de la paroi thoracique.